Dolor del Músculo Piramidal en pacientes oncológicos. Tratamiento dirigido por Ultrasonido sin Hidrodisección Perineural del Ciático. Presentación de 10 casos / Pyramidal Muscle Pain in cancer patients. Treatment directed by Ultrasound without Perineural Hydrodissection of the Sciatic. Presentation of 10 cases

Introducción: El síndrome del músculo piramidal constituye el conjunto de signos y síntomas originados por la compresión del nervio ciático en su salida de la pelvis a través del canal situado entre el músculo piramidal y el gémino superior. Se presenta una serie de casos de pacientes oncológicos con este síndrome con el objetivo de describir el resultado terapéutico de la infiltración con esteroides en el músculo piramidal sin hidrodisección perineural del ciático. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo de 10 casos, evaluados entre Febrero de 2014 y Mayo del 2015, en el servicio de dolor y cuidados paliativos del Instituto Oncológico Nacional "Dr. Juan Tanca Marengo"-Solca-Guayaquil. Ingresaron al estudio pacientes con cáncer de cualquier etiología y criterios diagnósticos de síndrome piramidal. Los pacientes fueron tratados con infiltraciones de corticoides sin hidrodisección perineural del ciático, dirigidas por ultrasonido del músculo piramidal afecto y terapia física. Resultados: Se incluyen 10 casos de pacientes con síndrome piramidal (9 mujeres). Con rangos de edad que entre 50 y 70 años. El lado afectado con mayor frecuencia fue el derecho en 5 casos. En 8 casos la Resonancia magnética fue normal y en 2 casos se describió hipertrofia muscular. El procedimiento de infiltración se realizó sin complicaciones y los pacientes recibieron adicionalmente fisioterapia. El EVA inicial fue > 6 en 8 pacientes y 2 casos con EVA de 5. Los pacientes tuvieron una limitación funcional de un 10-20 %. El EVA postbloqueo disminuyó hasta 0-1 en todos los casos. Conclusión: En la presente serie de casos el síndrome piramidal fue controlado satisfactoriamente con infiltración de esteroides sin hidrodisección perineural del ciático y terapia física.

Introduction: Pyramidal muscle syndrome is a signs and symptoms set caused by sciatic nerve compression and its exit from the pelvis through the channel between the pyramidal muscle and the superior genus. We present a series of cases of oncological patients with this syndrome with the aim of describing the therapeutic result of steroid infiltration in the pyramidal muscle without perineural hydrodissection of the sciatic nerve. Methods: A prospective study of 10 cases, evaluated between February 2014 and May 2015, in the pain and palliative care service of the National Oncological Institute "Dr. Juan Tanca Marengo "-SolcaGuayaquil. Patients with cancer of any etiology and diagnostic criteria of pyramidal syndrome entered the study. The patients were treated with corticosteroid infiltrations without perineural hydrodissection of the sciatic nerve, directed by pyramid-shaped muscle ultrasound and physical therapy. Results: Ten cases of patients with pyramidal syndrome (9 women) are included. With age ranges between 50 and 70 years. The most affected side was the right in 5 cases. In 8 cases the magnetic resonance was normal and in 2 cases muscle hypertrophy was described. The infiltration procedure was completed without complications and the patients received additional physiotherapy. The initial EVA was> 6 in 8 patients and 2 cases with VAS of 5. The patients had a functional limitation of 10-20%. The post-blocking EVA decreased to 0-1 in all cases. Conclusion: In the present series of cases the pyramidal syndrome was successfully controlled with steroid infiltration without perineural hydrodissection of the sciatic and physical therapy.

Comparação de métodos in vitro para a quantificação da digestibilidade da matéria seca e da fibra em detergente neutro de forragens e concentrados / Comparison of in vitro methods to quantify the dry matter and neutral detergent fiber digestibility of forages and concentrates

Objetivou-se comparar a digestibilidade in vitro da matéria seca (DIVMS) e da fibra em detergente neutro (DIVFDN) de forragens e concentrados obtidos por intermédio das incubadoras DaisyII e TE-150, combinadas com filter bags tipo F57 (Ankon®) ou tecido não-tecido (TNT, 100g/m²), em relação aos valores obtidos utilizando-se o método de Tilley e Terry (1963). Foram utilizadas 25 amostras de alimentos concentrados e 25 de forragens. Não houve diferenças entre filter bags (P>0,39) para a DIVMS de forragens. Maiores valores de DIVMS (P<0,01) foram verificados para a incubadora TE-150 em relação à DaisyII. As estimativas de DIVMS obtidas com incubadoras e filter bags foram superiores (P<0,01) àquelas obtidas com o método Tilley e Terry (1963). Observaram-se maiores valores de DIVFDN de forragens (P<0,01) com filter bags F57 em relação ao TNT e com a incubadora TE-150 em relação à DaisyII. Todos os valores de DIVFDN obtidos com incubadoras e filter bags foram superiores (P<0,01) aos obtidos com o método Tilley e Terry (1963). Todos os métodos apresentaram-se positiva e fortemente correlacionados (P<0,01), tanto para DIVMS como para DIVFDN. As repetibilidades e variâncias entre amostras para DIVMS e DIVFDN foram similares entre os métodos. Portanto, conclui-se que, em se tratando de avaliações comparativas entre alimentos, todos os métodos avaliados possuem capacidade similar de discriminação.(AU)

The objective was to compare in vitro digestibility of dry matter (IVDMD) and neutral detergent fiber (IVNDFD) of forages and concentrates obtained using the incubators DaisyII and TE-150, and filter bags F57 (Ankon®) or non-woven textile (NWT - 100g/m²) in comparison with the values obtained using the Tilley and Terry (1963) method. Twenty-five samples of concentrates and 25 samples of forages were used. There were no differences between filter bags (P>0.39) for IVDMD of forages. Higher IVDMD (P<0.01) were observed for TE-150 compared to DaisyII. Estimates of IVDMD obtained with incubators and filter bags were higher (P<0.01) than those obtained with the Tilley and Terry (1963) method. Higher IVNDFD (P<0.01) were obtained with filter bags F57 regarding to NWT and TE-150 when compared to DaisyII. All values of the IVNDFD obtained with incubators and filter bags were higher (P<0.01) than those obtained with the Tilley and Terry (1963) method. Both IVDMD and IVNDFD variables were greater using TE-150 incubator than using DaisyII (P<0.04). Estimates obtained using NWT filter bags were higher (P<0.01) than F57 filter bags. All methods were positively and strongly correlated (P<0.01) to each other for IVDMD and IVNDFD. The repeatability and variances among samples for IVDMD and IVNDFD were similar among methods. In conclusion, all methods were similarly able to discriminate samples.(AU)

Infecciones respiratorias agudas graves de niño y su impacto en la demanda asistencial / Severe acute respiratory infections of children and its impact on welfare demand

Las infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) en los niños, representan un importante problema de salud. Durante los meses fríos generan una mayor demanda asistencial en Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP). El objetivo del presente estudio fue describir los aspectos clínicos, etiológicos y evolutivos de estos pacientes y analizar el impacto de la demanda asistencial en el Centro Hospitalario Pereira Rossell. Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de un año de duración, incluyendo todos los pacientes asistidos por IRAG en la Unidad de Reanimación y Estabilización (URE) del Departamento de Emergencia Pediátrica, así como su permanencia en las diferentes áreas de derivación. Desde julio de 2007 a junio 2008 ingresaron 204 niños con IRAG, representando el 30,3% de las admisiones a URE. Ciento treinta y cuatro niños eran menores de un año. Los diagnósticos de ingreso más frecuentes fueron neumonía (n=111) y bronquiolitis (n=52). La etiología viral se identificó en 67 pacientes menores de 23 meses. La etiología bacteriana fue identificada principalmente en menores de dos años. De los pacientes asistidos en URE el 78.9% (161/204), presentaron insuficiencia respiratoria y 40,2% recibieron asistencia ventilatoria mecánica. Ciento cincuenta niños (74,3%) continuaron su asistencia en UCIP, de los cuales 7 fallecieron, en tanto 52 niños (25,7%) luego de ser estabilizados en URE completaron su evolución en sala de internación convencional. Se concluye que la URE del DEP tuvo un papel fundamental en satisfacer la demanda asistencial de las IRAG, logrando estabilizar a los niños con insuficiencia respiratoria. Además, el antecedente de este estudio permitirá estimar el impacto de la vacuna conjugada antineumococo y su participación en las IRAG.

Desempeño lingüistico, cognitivo y auditivo de un grupo de escolares con trastorno específico del lenguaje / Linguistic, cognitive and auditory performance of a group of school children with specific language impairment

El Trastorno Específico del Lenguaje (TEL) se define como una limitación significativa en la capacidad lingüística que no evidencia daño cerebral, desempeños cognitivos descendidos no déficit motor. En nuestro medio, los escolares con TEL han sido poco estudiados. El propósito de este trabajo es entregar información sobre aspectos lingüísticos, cognitivos y auditivos de escolares con TEL que cursan 1° básico. Se evaluó a 25 niños con TEL y 23 escolares sin TEL con las siguientes pruebas: Test para evaluar la gramática Española de A. Toronto, Evaluación del discurso narrativo (EDNA), test de matrices progresivas coloreadas de Raven y un barrido audiométrico. Los resultados más importantes muestran que la mayoría de los niños con TEL presentan alguna alteración en las áreas evaluadas. En especial, se advierte que un gran porcentaje del grupo en estudio evidencia dificultades en los aspectos lingüísticos y en particular en el discurso narrativo. Por el contrario, un bajo porcentaje de ellos manifestó problemas en las habilidades cognitivas no verbales o un descenso en el umbral auditivo.

Specific language impairment (SLI) is defined as a significant limitation in linguistic abilities that cannot be explained by brain damage, cognitive or motor disabilities. In our context, school children with SLI have not been fully investigated. The aim of this study is to obtain information about linguistic, cognitive and auditory aspects in 25 children with SLI attending year 1 of primary school and in 23 control children without SLI. The evaluation procedures included the Test para evaluar la Gramática Española de A. Toronto, the Evaluación del Discurso Narrativo (EDNA), the Raven's coloured progressive matrices and an audiometric screening. The results indicate that most of the children with SLI show deficits in the linguistic aspects assessed, specially in narrative speech. On the other hand, a few number of children with SLI presented with difficulties in non-verbal cognitive abilities and/or with hearing deficits.

Traqueostomía percutánea en una unidad de cuidados intensivos / Percutaneous tracheostomy in an intensive care unit

Background: Prolonged mechanical ventilation (PMV) is a main factor in a long stay at Intensive Care Units (ICU) in our country. The correct and prompt tracheostomy (TQT) indication has shown significant reductions in ICU stay. The classic open technique has been progressively replaced by the percutaneous TQT. Aims: To describe the experience and the results of percutaneous TQT in a tertiary center ICU. Methods: Prospective study of patients in PMV who underwent a percutaneous tracheostomy in ICU at Hospital Doctor Sótero del Rio, since January 2009 to June 2010. We analyse patient characteristics, waiting time, duration of procedure and complications. Results: The series consist of 130 PMV patients, 101 men, median age 51 (17-22) years old, more frequent diagnoses were neurological disease, cerebrovascular disease and infectious disease. The mean waiting time for the procedure was 1 (0-3) day, the operative time was 11 (3-15) minutes, complications rate was 7.6 percent, and the most frequent was local hemorrhage. Discussion: Percutaneous TQT technique is a feasible and safe procedure in ICU at a Tertiary Hospital, with a short waiting time and a low complication rate.

Introducción: La ventilación mecánica (VM) prolongada es uno de los factores que prolongan la estadía en la Unidad de Pacientes Críticos, el aumento considerable de la realización de traqueostomías (TQT) ha logrado reducir significativamente la estadía en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). La técnica puede ser abierta (quirúrgica) o percutánea. Objetivos: Describir la experiencia y describir los resultados obtenidos de la realización de la TQT percutánea en UCI en nuestro centro. Métodos: Estudio prospectivo de todos los pacientes sometidos a VM en quienes se realizó una traqueostomía percutánea en la UCI en el Hospital Doctor Sótero del Río desde enero del año 2009 a junio de 2010. Se analizó características de los pacientes, tiempo de espera, duración del procedimiento y complicaciones. Resultados: La serie fue de 130 pacientes que requerían VM prolongada, 101 hombres, mediana de edad 51 (17-22) años, los diagnósticos más frecuentes fueron enfermedad neurológica, enfermedad cerebrovascular y patología infecciosa. El tiempo de espera para el procedimiento fue de 1 (0-3) días, la duración del procedimiento fue de 11 (3-15) minutos, complicaciones en 7,6 por ciento, siendo hemorragia local la más frecuente. Discusión: La TQT percutánea es una técnica posible de implementar en una UCI, con resultados óptimos, baja tasa de complicaciones y con una resolución oportuna.

A new scenario of bioprospecting of Hymenoptera venoms through proteomic approach

Venoms represent a huge and essentially unexplored reservoir of bioactive components that may cure diseases that do not respond to currently available therapies. This review select advances reported in the literature from 2000 to the present about the new scenario of Hymenoptera venom composition. On account of new technologies in the proteomic approach, which presents high resolution and sensitivity, the combination of developments in new instruments, fragmentation methods, strategic analysis, and mass spectrometry have become indispensable tools for interrogation of protein expression, molecule interaction, and post- translational modifications. Thus, the biochemical characterization of Hymenoptera venom has become a major subject of research in the area of allergy and immunology, in which proteomics has been an excellent alternative to assist the development of more specific extracts for diagnosis and treatment of hypersensitive patients to Hymenoptera venoms.

Displasia septo-optica. Evaluación clínica, endocrinológica y neuro-radiológica. Seguimiento de 46 pacientes pediátricos / Septo-optic dysplasia. Clinical, endocrinological, and neuroradiological evaluation. Follow-up of 46 pediatric patients

La displasia septo-óptica (DSO) es una condición rara y altamente heterogénea, definida por la combinación de hipoplasia del nervio óptico (HNO), malformaciones cerebrales de la línea media, tales como aplasia/hipoplasia de septum pellucidum y cuerpo calloso, e insuficiencia hipotálamo-hipofisaria de grado variable. Se realizó un trabajo que tuvo como objetivo caracterizar la población de pacientes con diagnóstico de DSO seguidos en nuestro Hospital durante 7 años. Se incluyeron 46 pacientes (18 mujeres) que fueron divididos en 2 grupos, según tuviesen o no insuficiencia hipotálamo-hipofisaria (IHH). El 58.7% (n=27) presentó IHH de algún tipo, mientras que el 41.3% (n=19) no la presentó. En aquellos 19 pacientes con IHH se diagnosticaron deficiencia de GH y TSH (85.1%) y de ACTH (48.1%). La longitud corporal (mediana) del grupo con IHH fue más baja (p = 0,01) que la del grupo sin IHH, a pesar de que la edad fue menor a 2 años en todos los casos. Los pacientes fueron seguidos 1,3-8,3 años. Se observaron incidencias similares de agenesia del cuerpo calloso, del septum pellucidum, y ventriculomegalia, pero las alteraciones del desarrollo cortical se observaron con mayor frecuencia en los pacientes sin IHH. La ictericia neonatal, convulsiones y/o hipoglucemia, y micropene en neonatos y lactantes con DSO se presentaron en el subgrupo con IHH. El 58,7% de los pacientes con DSO presentaron algún grado de insuficiencia hipotálamo-hipofisaria. En la mayoría de los casos el diagnóstico de IHH no se realizó en el momento de aparición de los síntomas, sino más tardíamente en su seguimiento. En el 45% de los pacientes se evaluaron alteraciones radiológicas del SNC, específicamente en la región hipofisaria. Una fracción importante de las deficiencias de TSH/T4 (36,4%), GH (50%) y ACTH (23%) aparecieron mas tardíamente en el curso de la evolución. En 10 niños con déficit de hormona de crecimiento (2 tests farmacológicos sin respuesta) se realizó el tratamiento sustitutivo con rhGH (durante un periodo de 4±3 años), observándose una mejoría promedio de + 1,5 SDS en la talla de estos pacientes. En conclusión, la hipoplasia neonatal de nervios ópticos, asociada o no a ictericia e hipoglucemia, debe ser un signo de alarma para el diagnóstico de DSO, con riesgo de insuficiencia suprarrenal, shock y muerte, y puede requerir, por lo tanto, urgente tratamiento. Las deficiencias pueden aparecer en el curso de la evolución, a pesar del carácter congénito de la anomalía. Finalmente, se deben sustituir las deficiencias hormonales y tener presente que el tratamiento con rhGH puede mejorar la talla final en estos pacientes (AU)

Septo-optic dysplasia (SOD) is a rare and highly heterogeneous condition consisting of a combination of optic nerve hypoplasia (ONH), midline brain abnormalities, such as aplasia/hypoplasia of the septum pellucidum (ASP) and corpus callosum; and variable degree of hypoyalamo-pituitary insufficiency. The aim of this study was to characterize a population of SOD patients diagnosed and followed at the Garrahan Pediatric Hospital, from 1989 to 2006. We included 46 patients (18 females), that were divided into two groups according to the presence or absence of hypothalamic-pituitary insufficiency (IHH). Fifty nine% of SOD patients presented with IHH. GH and TSH deficiencies were diagnosed in 85.1% of IHH patients, while ACTH deficiency was found in 48.1%. Height (median) for the IHH group was shorter (p = 0,01) than for the group without IHH. Patients were followed for 1.3-8.3 years. Similar incidence of corpus callosum and/or septum pellucidum agenesis and ventriculomegaly were found in the two groups, but we observed more association with cortical developmental disorders in patients without IHH. In newborns, the association of ophthalmologic disorders and jaundice, seizures and/or hypoglycemia and micropene should frequently lead to the diagnosis of SOD and IHH. While 58,7% of DSO patients presented with hypothalamic-pituitary deficiency, only 45% of them showed sellar radiological abnormalities. Although SOD is a congenital disease, hormonal deficiencies may appear during follow-up. In 10 children with SOD and GH deficiency, rhGh treatment (for 4±3 years) improved height in 1.5 SDSs. In conclusion: in newborns with nerve optic hypoplasia, associated or not with jaundice, seizures and hypoglycaemia, the diagnosis of SOD and IHH should be considered. Treatment could be an emergency need because of risk of adrenal insufficiency and hypoglycemia (AU)

Tumores del sistema nervioso central de localización selar y supraselar. Alteraciones neuro-oftalmológicas y de la función endocrina al diagnóstico / Sellar and suprasellar central nervous system tumors. Neuro-ophthalmological and endocrine function impairment at diagnosis

Los tumores (Tu) del SNC constituyen la segunda enfermedad oncológica en edad pediátrica, con una incidencia referida aproximada que oscila entre el 10 y 15%. En 309 pacientes con tumores selares y supraselares, seguidos durante 15 años, se evaluó en función de los distintos oncotipos tumorales, síntomas iniciales y alteraciones endocrinológicas previas al inicio del tratamiento. De ellos, 227 pacientes presentaron el tumor a edad prepuberal. Los oncotipos tumorales más frecuentes fueron craneofaringioma (CRA), glioma (GLIA) y tumor de células germinales (GERM). También, se encontró una mayor incidencia de presentación en varones. En edad puberal (n:92), el oncotipo tumoral más frecuente fue adenoma hipofisario (ADENO), seguido de GLIA y CRA. En este ultimo oncotipo tumoral, y, a diferencia del grupo prepuberal, su incidencia fue significativamente mayor en niñas. Aproximadamente 90% de los pacientes tuvieron anormalidades neuro-oftalmológicas (hipertensión craneal, dolores de cabeza, vómitos y pérdida progresiva de la visión) como uno de los signos y/o síntomas iniciales. Alteraciones clínicas endocrinológicas como baja talla, velocidad de crecimiento anormal, diabetes insípida y alteraciones del tempo puberal son frecuentes en estos pacientes y están habitualmente asociadas con las alteraciones clínico-neuro-oftalmológicas como las ya mencionadas. No obstante, la mayoría de los tumores del SNC localizados en la línea media suelen ser diagnosticados por manifestaciones neuro-oftalmológicas. Los resultados del estudio muestran alteración de la función endócrina al diagnóstico del Tu. Se concluye que en todo paciente con crecimiento lento o baja talla, así como también signos clínicos que orienten a un diagnóstico de pubertad precoz y/o retardada, el pediatra debe incluir dentro de los diagnósticos diferenciales, el diagnóstico del tumor selar o supraselar. La morbilidad aumenta frecuentemente luego de la cirugía (AU)

During the last 15 years, 309 patients with tumors of the sellar and suprasellar areas of CNS were followed in our Hospital (Endocrine Service). Tumor oncotype, initial symptoms and endocrine disturbances before any treatment was started are presented. In 227 patients, the tumor was diagnosed at prepubertal age. In this group, the most frequent tumoral oncotypes were craniopharyngioma (CRA), glial tumors (GLIA) and germ cells tumors (GERM). The incidence was higher in boys. At pubertal age (n:92), the most frequent tumoral oncotype was pituitary adenoma (ADENO), followed by GLIA and CRA. In the latter, and different from the prepubertal group, the incidence was significantly higher in girls. Approximately 90% of patients had neuro-ophtalmological abnormalities (cranial hypertension, headaches, vomits, and progressive loss of vision) as one of the initial signs and/or symptoms. Clinical endocrine disorders, such as short stature, low growth velocity, diabetes insipidus, and alterations in pubertal "tempo" are frequent in these patients and are often associated with the neuro-ophtalmological abnormalities mentioned above. This clinical symptomatology has to alert the medical team to discard the presence of a CNS tumor at the sellar and/or suprasellar level. We conclude that tumors of the SNC localized in the midline, have potential capacity to provoke abnormalities in endocrine function. Morbidity is often increased after surgery (AU)

Empiema pleural causado por tricomonas: caso clínico / Pleural empyema caused by trichomonas: case report

Pleural empyema formation is one of the potential complications of lower respiratory tract infections and it is characterized by bacterial organisms seen on gram stain or the aspiration of pus on thoracentesis. Very rarely empyema can be caused by trichomonas species, of which Trichomonas Tenax appears to be the most common cause. In this article we report the case of a 51-year-old man who developed a pleural empyema caused by trichomonas, and review the available literature of this rare infection of unknown incidence and uncertain pathogenetic significance. Our patient was treated with metronidazole, however complete cure was not achieved and pulmonary decortication was necessary for the successful outcome. As far as we know, this is the first case of pleural empyema caused by trichomonas reported in Chile.

La formación de un empiema pleural es una de las potenciales complicaciones de las infecciones de la vía aérea inferior, y se caracteriza por la observación de bacterias en la tinción de Gram, o la aspiración de pus en la toracocentesis. Muy infrecuentemente el empiema puede ser causado por alguna de las especies de tricomonas, de las cuales Trichomonas Tenax parece ser la causa más común. En este artículo, reportamos el caso de un hombre de 51 años que desarrolló un empiema pleural causado por tricomonas, y revisamos la literatura disponible de esta rara infección, de incidencia desconocida, y significancia patogénica incierta. Nuestro paciente fue tratado con metronidazol, observándose sólo una respuesta parcial, necesitándose decorticación pulmonar para una recuperación completa. Hasta donde sabemos, este es el primer caso de empiema pleural causado por tricomonas reportado en Chile.

Ectinogonia buquetti Spinola (Coleóptera) vector de Ophiostoma stenoceras (Robak) Melin & Nannf. en bosques de Eucalyptus de la V Región / Ectinogonia buquetti Spinola (Coleóptera) vector of Ophiostoma stenoceras (Robak)Melin & Nannf. in Eucalyptus woods in the V Región

En un control fitosanitario efectuado en las provincias de San Antonio y Valparaíso, algunos árboles de plantaciones de Eucalyptus sp., presentaron un daño cortico vascular, síntomas de amarillez foliar y presencia de galerías subcorticales con compromiso medular, abundantes larvas de un coleóptero xilófago y presencia de micelio. Las muestras del tronco mantenidas en cámara de crianza por 45 días, permitieron la emergencia del estado adulto del insecto, determinándose como Ectinogonia buquetti Spinola (Coleoptera, Buprestidae). En los cultivos en cámara húmeda de la corteza afectada y del escarabajo en agar avena, se desarrolló además un hongo con abundantes peritecios negros de largos cuellos. Morfológicamente se clasificó como Ophiostoma stenoceras (Robak) Melin & Nannf., con anamorfo en Sporothrix (Ascomycota, Ophiostomatales, Ophiostomataceae), determinación ratificada por M.J. Wingfield en Sud Africa. Su fase conidial es casi indistinguible del patógeno humano Sporothrix schenckii. Actualmente se considera como un saprófito o un topatógenodébil, sin registros aparentes en Chile. Se aportan datos taxonómicos y filogenéticos actuales del complex O. stenoceras, de sus integrantes en el suelo, madera de coníferas y su asociación a coleópteros vectores.

During a phytosanitary control carried out in San Antonio and Valparaíso provinces, some trees belongingto Eucalyptus sp. plantations exhibited vascular cortical lesions, yellowish leaves signs and the existence ofsubcortical galleries involving some medular compromise together with a high number of xylophagous coleopteran larvae and presence of mycelia. Samples of the trunk which were kept in breeding chambers for 45 days allowed the emergence of the insect in its adult stage which was identified as Ectinogonia buquetti Spinola (Coleoptera, Buprestidae). In cultures of the affected bark kept in a humid chamber as well as the beetle put in oatagar, a fungus having abundant black long-necked perithecia was developed. It was morphologically classified as Ophiostoma stenoceras (Robak) Melin &Nannf, with its anamorph in Sporothrix (Ascomycota, Ophiostomatales, Ophiostomatacea), a classificationwhich was confirmed by M.J.Winfield in South Africa. Its conidial stage is almost undistinguished from the human pathogen Sporothrix schenckii. It is considered at present as a saprophyte or a weak phytopathogenous which lacksapparent records in Chile.Updated taxonomic and phylogenetic data of the O.stenoceras complex, about its components in the soil, conipherous wood as well as its association with coleopteran vector are supplied.

Insects as biological models to assay spider and scorpion venom toxicity

This study was undertaken to develop an experimental protocol using insects as biological models to assay venom toxicity of the following spiders Loxosceles gaucho, Phoneutria nigriventer, Nephilengys cruentata and Tityus serrulatus scorpion. Three different insect species were bioassayed: Apis mellifera (Hymenoptera), Grillus assimilis (Orthoptera), and Diatraea saccharalis (Lepidoptera). Venoms were injected into the hemocele of insects with a microsyringe at concentrations that caused dose/weight-dependent effects; doses causing either paralysis (ED50) or death (LD50) were recorded for each venom and insect test-species. T. serrulatus and L. gaucho venoms were lethal to all tested species, while P. nigriventer venom caused paralysis and death, and N. cruentata venom caused only paralysis at the doses assayed. A comparison between the insect test species described above revealed that A. mellifera was highly sensitive to all venoms tested; even a tiny amount of N. cruentata non-lethal venom caused a change in the walking pattern leading to transient paralysis. D. saccharalis larvae were very resistant to all four venoms.

ZapA, a possible virulence factor from Proteus mirabilis exhibits broad protease substrate specificity

The opportunistic bacterium Proteus mirabilis secretes a metalloprotease, ZapA, considered to be one of its virulence factors due to its IgA-degrading activity. However, the substrate specificity of this enzyme has not yet been fully characterized. In the present study we used fluorescent peptides derived from bioactive peptides and the oxidized ß-chain of insulin to determine the enzyme specificity. The bradykinin- and dynorphin-derived peptides were cleaved at the single bonds Phe-Ser and Phe-Leu, with catalytic efficiencies of 291 and 13 mM/s, respectively. Besides confirming already published cleavage sites, a novel cleavage site was determined for the ß-chain of insulin (Val-Asn). Both the natural and the recombinant enzyme displayed the same broad specificity, demonstrated by the presence of hydrophobic, hydrophilic, charged and uncharged amino acid residues at the scissile bonds. Native IgA, however, was resistant to hydrolysis by ZapA

Amaurosis bilateral de origen cortical en preeclampsia severa / Cortical blindness in severe preeclampsia

Se presenta un caso clínico de amaurosis bilateral cortical en una primigesta con 35 semanas de embarazo asociado a preeclampsia severa. Se demostró radiológicamente la presencia de lesión cortical occipital. Una vez interrumpido el embarazo la paciente recuperó la agudeza visual y es dada de alta en buenas condiciones junto al recién nacido

Development of an operational substrate for ZapA, a metalloprotease secreted by the bacterium Proteus mirabilis

The protease ZapA, secreted by Proteus mirabilis, has been considered to be a virulence factor of this opportunistic bacterium. The control of its expression requires the use of an appropriate methodology, which until now has not been developed. The present study focused on the replacement of azocasein with fluorogenic substrates, and on the definition of enzyme specificity. Eight fluorogenic substrates were tested, and the peptide Abz-Ala-Phe-Arg-Ser-Ala-Ala-Gln-EDDnp was found to be the most convenient for use as an operational substrate for ZapA. A single peptide bond (Arg-Ser) was cleaved with a Km of 4.6 µM, a k cat of 1.73 s-1, and a catalytic efficiency of 376 (mM s)-1. Another good substrate for ZapA was peptide 6 (Abz-Arg-Pro-Pro-Gly-Phe-Ser-Pro-Phe-Arg-Gln-EDDnp) which was cleaved at a single bond (Phe-Ser) with a Km of 13.6 µM, a k cat of 3.96 s-1 and a catalytic efficiency of 291 (mM s)-1. The properties of the amino acids flanking the scissile bonds were also evaluated, and no clear requirement for the amino acid residue at P1 was found, although the enzyme seems to have a preference for a hydrophobic residue at P2.

Assessment of nephrolithiasis risk factors among assembly line workers exposed to heat stress

This study involved the assessment of nephrolithiasis risk factors among thirty one (n=31) assembly line workers exposed to heat stress. Assembly line workers working in normal temperature were used as a comparison group. Subjects were matched according to age, body mass index, length of employment and diet. Workplace temperatures were determined using a room thermometer for both groups. Urinary parameters measured include pH, specific gravity, volume, calcium, sodium, phosphorus, uric acid and creatinine. Results showed that the mean levels of urine volume (345.52 +/- 294.88 mL, p0.005483), sodium (121.97 +/- 64.23 mmol/L, p0.006441), calcium (3.39 +/- 2.90 mmol/L, p0.03173), uric acid (3.24 +/- 2.83 mmol/L, p0.046342) and creatinine (11698.93+9091.19 umol/L, p0.035313) were significantly higher in the test group compared to the comparison group. However, there was no significant difference noted in the mean levels of urine pH, specific gravity and phosphorus. The increased risk of nephrolithiasis as assessed in the study was mainly attributed to dehydration during the workshift. Likewise, metabolic acidosis can also provide a possible explanation for the findings

El discurso narrativo en niños con transtorno específico del lenguaje / The narrative speech in children with specific language disorders

Se propone complementar la semiología lingüística de los niños con TEL incorporando el discurso por su naturaleza semántica y pragmántica. Por ello, el propósito del presente trabajo es efectuar una primera aproximación en nuestro medio a las características del discurso narrativo en niños con TEL. Se trabaja con 20 niños con TEL, grado moderado, con una edad promedio de 5 años y un grupo control de niños con desarrollo normal del lenguaje. Se evalúa la superestructura narrativa y los tipos de coherencia causal en tres cuentos infantiles elicitados por recontado. Los resultados evidencian que los niños con TEL presentan un manejo deficitario del discurso narrativo tanto en los aspectos formales como en las relaciones de coherencia causal. Se destaca la importancia de que el fonoaudiólogo considere el déficit en el discurso narrativo en los niños con TEL, debido a la implicancia que tiene en el futuro desempeño escolar

Hemoneumotórax traumático en el área sur oriente de Santiago / Traumatic hemopneumothorax in the south-western area of Santiago

El hemoneumotórax traumático es una patología frecuente en esta área. El manejo inicial y enfrentamiento de las complicaciones no es uniforme. El objetivo de este trabajo fue evaluar la epidemiología, evolución, complicaciones e indicación de videotoracoscopia de los pacientes tratados en este Servicio. El hemoneumotórax traumático en esta área se caracteriza por un predominio del traumatismo penetrante por arma blanca en población masculina joven, con una importante asociación al abuso del alcohol. El manejo con pleurotomía única resulta efectivo en la mayoría de los casos y la videotoracoscopia oportuna aparece como un procedimiento central en el manejo de las complicaciones

Resistencia a los antibioticos de patógenos bacterianos aislados de infecciones sistémicas : estudio cooperativo / Resistance to antibiotics of bacterian pathogens isolated from sistemic infections

La emergencia bacteriana a diferentes antibióticos constituye un problema alarmante. En la situación actual, para un adecuado tratamiento de pacientes con infecciones severas, es vital la correcta identificación del patógeno y el estudio de su patrón de sensibilidad. Con ese objetivo, se ralizó una experiencia piloto en la que participaron los laboratorios de bacteriología clínica de tres hospitales-centinela, en colaboración con el Departamento de laboratorios de Salud Pública (DLSP). Los laboratorios de cada hospital registraron todas las cepas invasivas aisladas de pacientes internados entre octubre de 1996 y abril de 1997, y las refirieron al DLSP conjuntamente con datos básicos del paciente y de la bacteria. En el DLSP se confirmó o completó la identificación y la susceptibilidad de los agentes. Se estudiaron 299 cepas invasivas, pertenecientes a 29 géneros/especies diferentes, de las cuales 54 por ciento provenían de infeccions intrahospitalarias. Los bacilos Gram negativos predominaron: E. coli (29); Acinetobacter sp. (25), K. pneumoniae (21), E. cloacae (11), S. marcescens (11), P aeruginosa (10) y K.oxytoca (6). Prácticamente todos los patrones de resistencia descritos en la literatura para estas especies, fueron registrados en esos aislamientos. El monitoreo efectuado demostró la factibilidad de coordinar acciones de vigilancia de la resistencia a antibióticos, así como la conveniencia de lograr conjuntos de datos referidos al tema. Permitió confirmar la disminución de la susceptibilidad de N. meningitidis a la penicilina (50 por ciento), y ratificar la preeminencia intrahospitalaria de las bacterias Gram positivas. S aureus fue frecuente (n=67), con 27 por ciento de cepas resistentes a la meticilina y la mayoría de éstas sólo sensibles a vancomicina. S. pneumoniae (n=50) fue el patógeno comunitario dominante, con 26 por ciento de resistencia a la penicilina, especialmente en cepas de niños. No se detectaron Enterococcus ni S. aureus resistentes a vancomicina. El riesgo de la aparición de esa resistencia, sumado a la progresión de la resistencia de diferentes agentes a diversos fármacos, constituye un elemento decisivo para implementar y mantener un sistema nacional de monitoreo que permita registrar tendencias de los patrones de sensibilidad y que alerte precozmente respecto a cambios drásticos en el espectro de susceptibilidad en diferentes especies bacterianas